Facies

FACIES
El examen exterior comprende en primer lugar la fisonomía 
de los enfermos, que se denomina facies, es decir, aspecto de la 
cara, determinado por  las  modificaciones que en ella imprime la 
enfermedad. Les  antiguos, con justo  motivo,  le concedían gran 
importancia. No cabe duda que es la cara, más que la marcha y el 
decúbito, lo que en ocasiones nos hace exclamar esas expresiones 
espontáneas y frecuentes: "Tal Sujeto no refleja por su cara estar 
enfermo, o par el contrario,  ésta  persona tiene cara de enfermo". 
Existen numerosas descripciones  de facies, apuntaremos aquellas 
que con más frecuencia se observan en nuestros hospitales con el 
.objeto de que se tenga un concepto claro de ellas.

FACIES HIPOCRATICA
Tiene  por  característica los rasgos  siguientes: nariz afilada, 
ojos hundidos, sienes cóncavas, orejas separadas de las apófisis 
mastoideas y como retraídas; al propio tiempo los ojos están tristes, 
la piel fría, el ala de la nariz casi inmóvil, y teda la fisonomía 
cubierta de un sudor viscoso. La cara tema el aspecto cadavérico. 
Se le observa en muchas  afecciones  abdominales acompañadas de 
dolores y de irritación peritoneal, por ejemplo: en los cólicos intestinales, hepáticos y nefríticos, en la apendicitis, oclusión intestinal, hernia estrangulada, peritonitis aguda.

FACÍES TIFOIBXCA
Sus características son la expresión de sopor o somnolencia, 
permaneciendo el sujeto indiferente  a cuanto le rodea. -Manifiesta 
postración con los ojos cerrados c ligeramente abiertos, la lengua 
está seca, fuliginosa, los labios secos y agrietados.

FACIES   NEUMÓNICA
El enfermo presenta migada  brillante,  pómulos rojizos, aleteo 
constante de la nariz, por la intensa disnea, así como algunas vesí-
culas de herpes en las comisuras  labiales. El cabello presenta el 
aspecto del recién bañado

FACIES   ADENOIDEA
Característica de los niños portadores de inflamación de las 
glándulas adenoideas, u obstrucciones de las fosas nasales. En 
estos niños la boca está entreabierta, la nariz generalmente adelgazada, el labio inferior colgante,  el labio superior engrosado, la 
cara aplastada a causa del escaso desarrollo de los maxiliares superiores y la expresión del semblante de persona escasa intelectualmente. Abierta la boca, se  comprueba que la bóveda palatina 
está muy excavada, ojival, y los dientes están mal implantados.

FACIES RENAL
Llamada también de muñeco chino, es aquella que toman los
enfermos renales por causa del edema de los párpados y la cara, 
que la hace aparecer redondeada  y con los ojos oblicuos y escasamente abiertos: reciben el nombre de "Cara de Muñeco Chino", 
por su parecido con muchas figuras que se observan en pinturas 
asiáticas.

FACIES DEL BOCIO TOXICO
En el bocio exoftálmico, la eminencia de los ojos o exoftalmía, da a la mirada una expresión trágica, de asustada, es decir, 
en ella observamos los párpados abiertos de manera exagerada, 
los ojos salientes y ausencia .la pestañea

FACIES BE LA PARÁLISIS FACIAL
Está caracterizada por la desviación de la boca hacia el lado 
sano, en donde los músculos han conservado su tonicidad, de suerte  
que el lado enfermo parece más ancho; la mejilla paralizada se 
levanta a cada respiración, lo que hace decir que el enfermo "Fuma en Pipa", la boca es asimétrica, porque la comisura labial seeleva del lado sano. Si las ramas superiores del facial están afectadas, el párpado superior no puede descender y el ojo abierto 
tiene el aspecto del ojo de conejo cuando está dormido (Lagoftalmía).

FACIES CAQUÉCTICA
Se observa en todos los estados crónicos de desnutrición. Se 
caracteriza, principalmente por el  enflaquecimiento general de la 
cara, la acentuación de las arrugas y, generalmente la palidez. Esta 
es la facies de la mayoría de los casos avanzados de tuberculosis, de 
cáncer, y diabetes. En los niños de pecho, el trastorno de 
nutrición general, da a la cara el aspecto de "Pequeño Viejo", es 
decir, Atrepsia.

COLORACIÓN DE LA PIEL
Prescindiendo de las variedades fisiológicas que a la coloración 
de la piel imprime el clima, las razas, el género de vida, etc.; hay 
otras que son propias del estado morboso, a las cuales únicamente 
vamos a referirnos.

RUBICUNDEZ
La rubicundez de los pómulos se observa principalmente en 
la tuberculosis. En los neumónicos se manifiesta en una sola mejilla, habitualmente del lado del pulmón enfermo, y puede servir 
para revelar la enfermedad en las formas latentes de los ancianos. 
Lo mismo ocurre en el lupus eritematoso, el cual se caracteriza por 
placas de color rojo vinoso, que se extienden simétricamente sobre 
el dorso de la nariz y las mejillas, dibujando un murciélago, de 
donde el nombre de Vespertilio. Las fiebres eruptivas se manifiestan 
en la cara por exantemas propios; el sarampión, por sus manchas 
rosadas, a menudo confluentes en esta parte del cuerpo; la 
varicela, por sus manchitas rojas, redondeadas que se transforman 
muy pronto en vesículas y vesicu-pústulas de forma oval.

P A L I D E Z
La palidez de la cara se observa en el síncope, en las afecciones 
de la aorta. Es resultado también de la anemia propiamente dicha, 
es decir, de la disminución del número de glóbulos rojos de la 
sangre. Muchas enfermedades crónicas motivan la anemia. Entre 
las enfermedades agudas, el reumatismo la produce con rapidez 
particular.

C I A N O S I S
Se entiende por cianosis, la coloración azulada de los tegumentos. Esta coloración se observa perfectamente en los labios, lengua,1
párpados, alas de la nariz y al través de las uñas. Es uno de los 
principales síntomas de las afecciones del aparato circulatorio y 
respiratorio. La cianosis o tinte azul de los tegumentos y de las 
mocosas es el síntoma principal de la Enfermedad Azul.
El tinte violáceo puede limitarse a los pómulos y a la nariz 
cuando es debido a la dilatación varicosa de las pequeñas venas; 
este fenómeno se observa con alguna frecuencia en los Alcoholices 
Crónicos y en la Cirrosis del Hígado.

TINTE ÍCIERICO
El tinte ictérico, está caracterizado por la coloración  amarilloverdosa;  se manifiesta, en los casos de débil intensidad, en la 
esclerótica y mucosa de la boca. Se explica por la absorción y 
penetración de los pigmentos biliares en la sangre que los deposita en las células epidérmicas.  Las mucosas y todos les tejidos 
participan en este caso de la Ictericia,  Esta coloración la observamos en las afecciones del hígado. No deba confundirse con el 
tinte amarillento que produce la atebrina.

LA CARA PUEDE DEFORMARSE POR CIERTAS 
ENFERMEDADES
En ella se pueden observar ciertos vicios de conformación, 
entre otros el labio leporino o fisuras verticales de los labios, principalmente en el labio superior, por fuera de la línea media, de 
un lado o de ambos lados. El edema produce en la cara el abotagamiento general, principalmente en los párpados, en donde el 
tejido conjuntivo es más laxo y permite la acumulación de la serosidad.

EXAMEN DE LA CABEZA
El cráneo tiene sus deformidades propias. Las fracturas pueden dejar, después de su curación, el hundimiento de la bóveda 
craneal. El cráneo se presenta aumentado de volumen en los casos 
de Hidrocefalia Las orejas aparecen frías, pálidas y azuladas durante el estadio del frío de las calenturas intermitentes, en algunas 
enfermdades del corazón, en la asfixia, y durante la  agonía.  Las 
sienes se encuentran hundidas en  las enfermedades  crónicas. La 
caída de los cabellos o alopecia, es sintomática unas veces de afee-. 
ciones del cuero cabelludo, como las tinas, y en otras aparece durante la convalescencia de las afecciones febriles.

C U E L L O
En el cuello se pueden ver deformidades, inclinaciones viciosas producidas por Torticoles de diversas causas. La rigidez de 
la nuca es un signo importante del principio de la meningitis aguda 
se observa también en el tétanos. El grosor y la cortedad del cuello, el cual parece como introducido  en el tórax, se observa en el 
Enfisema Pulmonar. La eminencia del cuerpo tiroides, simétrica 
o asimétrica, caracteriza les Bocios. Los ganglios del cuello son
afectados frecuentemente por adenitis agudas o crónicas, que 
aumentan su volumen- la tuberculosis es una causa particularmente común de Adenitis Cervicales, las que a menudo supuran 
durante mucho tiempo y dejan cicatrices deprimidas y desagradables.